승모판 협착증 Mitral stenosis, MS 이란? : 원인(류마티스열 heumat 봅시다

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안녕하세요 벌룬 의학조사소입니다^^오항상 소개하는 콘텐츠는 Master KMLE 3권. 심혈 관본에 SECTION 3. 주요 심혈 관계 질환:심장 질환 Topic 09. 판막증 리뷰 01. 승모판 협착증 Mitral stenosis, MS편 예기입니다!!가장 다시 관련 주제 목차에서 살펴보세요.​

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자~ 그럼 시작하자!!

리뷰 0하나. 승모판 협착증 Mitral stenosis, MS​ 0하나. 승모판판 협착증이란?승모의 면적이 정상보다 좁아지고 있는 질환을 1콧눙다. ​ ​ ​ 02)원인, 류마치스 열 Rheumatic fever):​ m/c-류머티즘 열에 의한 급성 염증의 후유증으로 에쵸무팡(leaflet)부위가 섬유 조직이 쟈싱 칼슘의 침착하게 두꺼워지고 유착이 자신 타쟈싱하고 일어난다. -류마치스 열 발발 20년 후의 증상이 발발, 류머티즘 열에 의해서 일어나승모판 협착증(Mitral stenosis, MS)​은 여자가 남자보다 많다. MS→ Ms(여자)·선천성(Congenital): 신기하​ ​ ​ 03. 병태 생리(관련 키위,는 Master KMLE 3권. 심혈관 252p참고)​

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​ 승모 판이죠 푸언 서울 피 장 아이 1우인 좌심방의 압력이 증가하게 되고, 이 압력 증가는 폐순환에 전달되지만, 승모판 협착증(Mitral stenosis, MS)이 악화되고 오래 되면 폐동맥 고혈압이 생기고 좌심방 확대 소견을 볼 수 있고 소의 부전과 샘 에쵸팡 역류가 동반되기도 할 것입니다.승모판 협착증 환자 심도자술소견

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승모판 협착증의 핵심은 "압력의 차이"입니다. 승모판의 면적이 좁아지면 심장이 정상적인 심박출량을 유지하기 위해 좌심방압이 증가하게 되며 좌심방과 좌심실 사이의 압력 차이(Left atrioventricular pressure gradient)가 증가하게 된다.이러한 압력의 차이로 인해 승모판이 닫히는 데 정상인보다 더 오랜 시간이 걸리고 승모판이 닫힐 때가 늦어져 확장기 잡음이 들린다.승모판이 닫혀 심장 수축기가 시작되는 것을 승모판이 닫힐 때가 지연되면 이완기에 심잡음이 들려버릴 것입니다!!) 위 그림에 나타나듯이 좌심방 압력을 반영하는 PCWP(Pulmonary Capillary Wedge Pressure)가 증가하고 있으며, 이로 인해 diastolic LA-LV pressure gradient가 증가하고 있는 심층자 견해를 확인할 수 있다.만성적으로 좌심방압이 높으면 좌심방이 확장되어 심방세동(Atrial fibrillation)을 동반하기도 한다. 심방세동이 발발하면 갑자기 심박수가 올라가고 LA-LV pressure gradient가 증가해 증상이 심각해질 수 있으며, 좌심방의 혈전이 생겨 이로 인해 전신색전증(systemic embolism)을 하나로 만들 수 있다.또한, 좌심방압이 지속적으로 증가하고 있으면 폐에서 좌심방으로 들어가는 폐정맥의 저항이 증가하며 궁극적으로는 폐동맥압(pulmonary artery pressure)이 증가합니다. 폐동맥 저항이 증가하면, 우심실 확장기 내용압과 부피가 상시 어과가 되고, Rt. side heart failure가 발발하게 될 것입니다.​ ​ ​ 04. 증상이다.호흡 곤란 초기:운동 시 호흡 곤란(exertional dyspnea)진행: 좌심실 부전에 따른 증상-휴식시 호흡 곤란(resting dyspnea), 키쥬와 호흡(orthopnea), 발작성 야간 호흡 곤란(paroxysmal nocturnal dyspnea)등 ​ ​ 2. 기타의 증상, 부종, 암 죠은데(hepatomegaly), 복수(ascites): 우심실 부전에 따른 증상·객혈(hemoptysis):폐정 멕아프의 상승에 의한 작은 폐 정맥 파열시·전신 색전증:심방 세동에 의한 가슴의 통증:severe mitral stenosis의 환자 때문 0%에서 발발 쉰 묵음: 심하게 왼쪽 심방의 확장으로 recurrent laryngeal nerve이 밀렸을 경우, 반복적인 호흡기계 감염 ​ ​ ​ 05신체검사의 견해에 보정 멕아프·a파의 상승:폐 고혈압이 심하고 나 삼첨판 협착증(Tricuspid stenosis, TS)이 동반되어 있는 경우 우심방(RA)의 수축이 클 것에 기인·a파 소실, 수축기에 v파만(+):AF이 발발할 경우 ​ ​ 2. 시진·Malar flush:중증 MS환자의 경우 ​ ​ 3. 촉진·심쵸무브의 diastolic thrill(lt.lateral decubitus position) 우심실 수축에 의한 thrill[왼쪽 휴은골용(sternal border)]: 우심실 확장이 동반된 경우 ​ ​ 4. 청진 견해 ★ ★·low-pitched diastolic rumbling murmur·Presystolic murmur·게발움(opening snap)S한 항진(S것 accentuation), P2항진(P2 accentuation)​ 그림. MS환자의 청진 견해

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AP:Aortic Pressure, LAP:Left Atrium Pressure, LVP:Left Ventricle Pressure그림으로 정상인의 심도자 곡선이 1에서 MS환자의 심도자 곡선이 2입니다. 곡선을 중심으로 보도록 하자.​

====LEVEL UP승모 판 협착증(Mitral stenos)LA pressure가 높을수록이다 등 증상이 심해지기 때문에 2보다 3이 더 심한 MS다.

요약:MS가 심한 토지 한)A2-OS interval▼ 2)Q-S것 interval▲ 3)Diastolic murmur의 duration▲===============================================================================​ ​ ​ 06. 검사 소견이다. 흉부 X선 MS환자의 흉부 X선 소견 2. 심전도(EKG)3.Echocardiography(심쵸소 음파):비 침습적, 확진 검사(일)양면성 심쵸소 음파(2D-echocardiography)(2)Trans-esophageal echocardiography(TEE)(3)M-mode echocardiography(4)Doppler echocardiography(5)심도쟈슬 ​ 07. 진단과 평가 ​ 08. 치료이다.내과적 치료, 항 응고 요법(2)부정맥(심방 세동)의 조절 2. 침습적 치료(Intervention)(일)교은피승 모판의 고리 풍선 확장술(PMBV, Percutaneous Mitral Balloon Valvuloplasty)(2)수술 ​

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전문가(Master) KMLE은 같지 않아! 특장점 5개! #하나

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